Objectif: Plusieurs chutes chez les parkinsoniens surviennent pendant un changement de direction subit, sur place, qui requiert une réorientation systématique des segments axiaux vers une nouvelle direction. Nous avons examiné si une perturbation de la coordination de la réorientation segmentaire est une cause importante des difficultés éprouvées par les parkinsoniens quand ils changent de direction et si la médication dopaminergique les modifient. Méthode: La séquence et la chronologie de la réorientation segmentaire au cours de changements de direction sur place à 45° et à 90° ont été examinées chez 14 parkinsoniens sous médication en phase « off » et en phase « on » et chez 19 sujets témoins en bonne santé. Résultats: Quelle que soit l'ampleur du changement de direction, les sujets témoins réorientaient leur tête, leurs épaules et leur bassin simultanément et ceci était suivi d'un déplacement médio-latéral des pieds. Chez les parkinsoniens, la séquence temporelle de la coordination était semblable à celle des témoins. Cependant, au début du mouvement, la vitesse et l'ampleur de la réorientation de chaque segment corporel étaient diminuées chez les parkinsoniens. Ceci était amélioré légèrement par la médication dopaminergique. Conclusion: Notre observation que les sujets témoins et les parkinsoniens tournent en bloc quand le changement de direction est prévisible et qu'il n'existe pas de contrainte de temps démontre que la stratégie du changement de direction en bloc n'est pas en cause si les paramètres du mouvement ne sont pas exécutés sous contrainte. Cependant, dans une situation réelle, qui nécessite habituellement des changements de direction rapides et imprévisibles, la stratégie du changement de direction en bloc peut être dangereuse et plus susceptible de causer des chutes. Dans de telles situations, alors que les témoins sont capables de passer d'une stratégie en bloc à un stratégie segmentaire séquentielle, les parkinsoniens eux peuvent ne pas être capables de le faire et continuent à changer de direction en bloc.

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